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自從當媽媽後，陸續有多個朋友向我諮詢過哺乳期用藥的問題。 前幾天，一個哺乳期的寶媽朋友諮詢我：牙齒疼了2天了，疼得受不了，想吃止痛藥，可不可以？ 我告訴她：當然可以，選擇安全的止痛藥物即可，比如對乙醯氨基酚或者布洛芬。 其實，與這位寶媽有類似疑惑的寶媽不在少數。 哺乳期是女性特殊的生理階段，這一時期因為要哺乳，當身體遇到不適時，很多寶媽首先選擇隱忍，只有實在忍不住了才會想到就醫或用藥。 曾與幾個寶媽溝通時發現，如果哺乳期生病，要麼硬扛，要麼停止哺乳，去醫院掛水或者吃藥。 其實雖然哺乳期可以選擇的藥物很有限，但並非一定要斷奶不可。 今天，我們就先來談談哺乳期遇上疼痛，鎮痛藥物該如何選擇？ ... 1. 哺乳期遇上疼痛，可以使用鎮痛藥嗎？ 哺乳期是女性特殊的時期。產後激素水平發生變化，身體機能還未安全恢復，再加上身份的轉變，長期的睡眠不足等等問題，心理和生理處於很脆弱的階段。而這種脆弱恐怕也只有經歷過哺乳期的人才會懂。 比如產後關節肌肉力量沒有恢復，但是要長期抱娃，容易發生腱鞘炎、肩關節炎，而產後身體虛弱，容易感冒發燒等。如果疼痛難耐，當然可以使用鎮痛藥緩解。 2. 推薦兩個常用的鎮痛藥 對於寶媽而言，不敢吃藥往往有兩個顧忌：害怕對乳汁的分泌有影響和害怕對孩子有影響。 非甾體類抗炎藥具有脂溶性低，蛋白結合率高的特點，通過乳汁分泌的量很少，所以哺乳期疼痛可以選擇非甾體類抗炎藥（NSAIDs）。 這裡推薦兩種比較安全的解熱鎮痛藥——對乙醯氨基酚和布洛芬。 布洛芬是典型的NSAIDs類藥物，半衰期短（2h左右），脂溶性低，蛋白結合率高，通過乳汁的量很少，排泄快，目前也沒有研究證實會影響泌乳。 布洛芬製劑很多，舉例：美林、芬必得等。 ... 對乙醯氨基酚屬於乙醯苯胺類解熱鎮痛藥，又名撲熱息痛，與布洛芬不同的是，它沒有抗炎作用。其半衰期1~4h，平均2h左右，進入乳汁的量極少，排泄快，安全性高，美國兒科協會也將其列為哺乳期可安全使用的鎮痛藥之一。 對乙醯氨基酚製劑有很多，舉例：泰諾林、必理通等。 ... 這兩個藥都可以用於退燒、緩解頭痛、咽痛、牙痛、關節疼痛、神經痛等癥狀。在哺乳期使用不影響泌乳，無需刻意停止哺乳。但要注意劑量，不要過量使用。最好是在哺乳後服藥，拉長服藥與下次哺乳的間隔時間。 3. 如果無以上這兩種藥，可用什麼？ 儘管布洛芬和對乙醯氨基酚是很常用的解熱鎮痛藥，但如果沒有辦法獲取這兩種藥，可以用其他相對安全的解熱鎮痛藥代替，比如雙氯芬酸鈉，塞來昔布，氟比洛芬等。 如果是身體外部的傷痛，可以選擇外用製劑，比如雙氯芬酸鈉貼劑、雙氯芬酸鈉二乙胺乳膠劑、洛索洛芬貼劑等。 注意：嬰兒排泄水楊酸類藥物比較慢，而且阿司匹林用於嬰幼兒有可能導致瑞夷綜合徵，所以，哺乳期應避免使用阿司匹林。 ... 4. 因手術使用了利多卡因，可以繼續哺乳嗎？ 可以。根據母乳餵養醫學會指南，推薦哺乳期使用局麻藥來減少對阿片類麻醉藥的使用。 利多卡因組織分布快而廣，起效快，彌散能力強，進入乳汁的量極少，從局部消除大約2h，對嬰兒風險極低，美國兒科學會和WHO均將其列為哺乳期適用的藥物，使用後可以繼續哺乳。 5. 鎮痛藥是否可以長期使用 不建議長期使用。雖然上述推薦的鎮痛藥物通過乳汁分泌極少，但是不排除長期使用造成的蓄積。比如對乙醯氨基酚，如果母親大量使用對乙醯氨基酚，可產生肝毒性，也有可能影響嬰幼兒胃腸道，造成腹瀉。布洛芬長期使用也可能造成胃腸道不適。 6. 如果使用了鎮痛藥無法止痛，該如何？ 鎮痛藥只能對癥，如果使用鎮痛藥後無法緩解疼痛，那麼需要去醫院查明具體病因，評估是否需要其他干預措施。 ... 7. 擔心藥物對寶寶有影響怎麼辦？ 可以根據藥物的半衰期來調整下次哺乳的時間。對於大部分的藥物，一般經過5個半衰期，藥物便可基本上從體內消除。 比如對於半衰期2h的藥物，5個半衰期後基本上藥物可以從體內排出了，即10h後便可以哺乳了。 但是不同的藥物，半衰期不一樣，而且不同的劑型，藥物在體內釋放的形式和速度也不一樣。且有些藥物在體內難以消除或致畸作用很強，如果遇到這樣的問題，建議諮詢專門的產科醫生或者藥師。 總結 哺乳期遇上疼痛，可以使用布洛芬或對乙醯氨基酚； 若身體外部的疼痛，可以選擇外用的鎮痛膏藥或貼劑； 哺乳期最好使用單一成分的鎮痛藥，不建議使用複方鎮痛藥，因為複方製劑不僅含有解熱鎮痛藥，往往還含有其他成分； 鎮痛藥物種類繁多，篇幅所限，以上介紹的主要是NSAIDs類解熱鎮痛藥； 後續還會繼續寫與哺乳期、妊娠期用藥有關的內容，如果感興趣的話，掃碼下方二維碼，關注我們！ 本文為作者原創，若有轉載請後臺聯繫。
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文章來源取自於：
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